Gdy leżymy na stole, lekarz przez cewkę wprowadza mikrogłowice, które emitują fale rozkruszające kamień. Potem kleszczykami chwyta i wyciąga odłamki. Jeśli kamień jest zablokowany w moczowodzie i nie da się go wyciągnąć przez cewkę moczową, czasem przesuwa się go sondą z powrotem do nerki, a następnie stosuje ESWL lub PCNL Profilaktyka kamicy nerkowej autor: Joanna Anczura / KONSULTACJA MERYTORYCZNA: lek. Mirosław Wojtulewicz, specjalista urologii FEBU Mechanizm powstawania kamieni nerkowych jest ciągle mało poznany. Znane są jednak czynniki, które zwiększają ryzyko tej choroby, dlatego do pewnego stopnia można zapobiegać kamicy nerkowej oraz jej nawrotom. Kamica nerkowa jest schorzeniem powszechnym na wszystkich kontynentach, a niedocenianym w profilaktyce, dopóki nie zaczyna pojawiać się ból pod postacią kolki nerkowej. Jest to ból silniejszy niż bóle porodowe, jak oceniają go kobiety, które rodziły drogą naturalną. Bardzo istotne jest więc zapobieganie tej dolegliwości, która może dotknąć osób w każdym wieku. Kamienie nerkowe tworzą się z substancji mineralnych obecnych w moczu, takich jak szczawiany, fosforany, kwas moczowy. Substancje te ulegają krystalizacji, gdy ich stężenie staje się zbyt duże, najczęściej wtedy, gdy przyjmujemy zbyt małą ilość płynów. Czynnikiem ryzyka jest także dieta obfitująca w sól, szczawiany, słodzone napoje typu cola, produkty zawierające białko (mięso, nabiał), a także przyjmowanie preparatów z wapniem, witaminą D i C w dużych dawkach. Nawracające zakażenia dróg moczowych również mogą przyczyniać się do powstawania kamieni nerkowych. Istotny wpływ ma mała aktywność fizyczna – siedzący tryb życia bądź unieruchomienie. Niezależnie od czynnika sprawczego leżącego u źródła problemu, w zapobieganiu kamicy nerkowej i jej nawrotom konieczne jest przestrzeganie kilku ważnych zasad. Nie żałuj sobie wody W profilaktyce i leczeniu kamicy podstawową zasadą jest dostarczanie odpowiedniej ilości wody w diecie, tj. 30 ml/kg masy ciała, a przy rozpoznanej kamicy – 35 ml/kg masy ciała. Picie dużej ilości płynów zapobiega zagęszczeniu moczu i krystalizacji substancji mineralnych, a także sprawia, że z dróg moczowych łatwiej usuwane są drobinki piasku nerkowego. Zmniejsza się także ryzyko zastoju moczu, który może prowadzić do infekcji dróg moczowych. W przypadku zakażenia przyjmowanie dużej ilości płynów pomaga usunąć bakterie z dróg moczowych oraz zapobiega rozszerzaniu się infekcji na inne obszary. CO PIĆ W KAMICY NERKOWEJ Woda Woda filtrowana lub nisko zmineralizowana woda mineralna powinna stanowić połowę codziennej dawki płynów. Sok Soki owocowe, szczególnie z cytrusów, z uwagi na wysoką zawartość cytrynianów – substancji hamujących powstawanie złogów. Można je pić rozcieńczone wodą. Wyjątkiem jest sok grejpfrutowy, który indukuje powstawanie kamieni nerkowych. Herbata Można się też posiłkować herbatami owocowymi, czyli naparami z mieszanek z udziałem suszu owocowego, np. owoców maliny, żurawiny, pomarańczy (nie mylić z herbatami z dodatkiem sztucznych aromatów owocowych!). Napary Wspomagająco działają także napary i wywary z ziół i mieszanek ziołowych wspomagających pracę nerek, np. z perzu, nawłoci, brzozy, lubczyka czy kozieradki. Zmodyfikuj jadłospis Kamienie powstają najczęściej ze szczawianów wapnia i fosforanu wapnia, rzadziej z kwasu moczowego. Najrzadziej występują kamienie struwitowe (rodzaj kamieni fosforanowych) i cystynowe (cystyna to rodzaj białka). Zalecenia dotyczące diety różnią się nieco w zależności od tego, jaki rodzaj kamieni dominuje u danego pacjenta. Jeśli skład kamieni nie jest znany, stosuje się dietę polegającą na: • ograniczeniu spożycia białka zwierzęcego, szczególnie przetworzonego mięsa (konserwy, wędliny), które jest źródłem substancji zakwaszających mocz; • ograniczeniu spożycia soli i ostrych przypraw, wyeliminowaniu wysoko przetworzonych produktów i koncentratów spożywczych, • zwiększeniu spożycia warzyw, które dostarczają potasu i przyczyniają się do zmniejszenia kwasowości moczu; • unikaniu picia mocnej herbaty, kawy, alkoholu (w tym również piwa, które zawiera kamieniotwórcze puryny i jest kaloryczne); • nie ma potrzeby ograniczać spożycia wapnia w postaci produktów mlecznych, natomiast nie wolno bez zalecenia lekarza przyjmować preparatów wapnia i witaminy D. Ponadto w poszczególnych rodzajach kamicy stosuje się zróżnicowane zalecenia. Dbaj o drogi moczowe Częste, nawracające zakażenia układu moczowego mogą przyczyniać się do powstawania kamieni struwitowych, stąd zapobieganie infekcjom jest w profilaktyce kamicy koniecznością. Należy zatem unikać wychłodzenia okolic lędźwi i podbrzusza, dbać o higienę okolic intymnych. Istotne jest także wyleczenie do końca każdej infekcji układu moczowego – niedoleczone zakażenia mogą nawracać. Co najmniej raz w roku dobrze jest zrobić ogólne badane moczu, dzięki któremu lekarz łatwo wychwyci nieprawidłowości mogące wskazywać na infekcję bądź ryzyko kamicy nerkowej. Nieocenioną pomoc w profilaktyce niosą zioła, które mają działanie zarówno moczopędne, jak i przeciwzapalne. Podczas leczenia infekcji dróg moczowych oraz gdy pojawi się piasek nerkowy, pomocniczo działają takie zioła jak kłącze perzu, liście brzozy, ziele nawłoci, korzeń pietruszki, ziele skrzypu, korzeń lubczyku, nasiona kozieradki czy ziele rdestu ptasiego. Można również zastosować kilkuskładnikowe preparaty, zawierające wyciągi z tych ziół. Zaleca się je także do stosowania w zapobieganiu nawrotom kamicy. Należy też pamiętać o dostarczaniu wystarczającego poziomu magnezu i witaminy B6 w diecie, które zapobiegają najczęściej występującej kamicy szczawianowo-wapniowej. Unikajmy także przetrzymywania moczu mimo potrzeby mikcji. Sprzyja to namnażaniu się flory bakteryjnej w drogach moczowych i wyzwalaniu czynników zapalnych w organizmie. CO SŁUŻY NERKOM? Aktywność fizyczna Regularna i dostosowana do indywidualnych możliwości aktywność fizyczna równoważy siedzący tryb życia i ułatwia walkę z otyłością, które są czynnikami ryzyka kamicy nerkowej. Ruch intensyfikuje działanie nerek i ułatwia usuwanie z dróg moczowych drobnych kamieni nerkowych. Uwaga: podczas ćwiczeń i po ich zakończeniu należy pamiętać o uzupełnianiu płynów! Niwelowanie stresu Przewlekły stres powoduje nadmierne wydzielanie przez nadnercza hormonów stresu, co może negatywnie wpływać na gospodarkę wodno-elektrolitową organizmu, zmniejszając ilość wydalanego moczu. Dbaj o codzienny odpoczynek i niezakłócony sen, naucz się technik relaksacyjnych, pielęgnuj przyjaźnie. Lecz choroby Skłonność do kamicy nerkowej zauważono także w związku z chorobami ogólnoustrojowymi, jak nadczynność przytarczyc, choroba Leśniowskiego-Crohna, sarkoidoza, cukrzyca typu 2, otyłość, uwarunkowane genetycznie zaburzenia metaboliczne. Czynnikiem ryzyka są ponadto zaburzenia w odpływie moczu i jego zastój w obrębie dróg moczowych, spowodowane przerostem prostaty czy wadami anatomicznymi. W takich przypadkach zasadniczym elementem profilaktyki kamicy nerkowej jest leczenie choroby podstawowej. EML: Fit/245/05-2021 Źródła: Świniarski Kamica nerkowa - rodzaje, objawy, leczenie. Przegląd Urologiczny 2014; 84: 13-19 dr n. med. Robert Drabczyk Co to jest kamica nerkowa i jakie są jej przyczyny? Portal Medycyny Praktycznej, https: dostęp Myśliwiec, M. Kamica nerkowa. Medycyna po Dyplomie 2018, 3, s. 14-20 mgr Małgorzata Wilkowska, Dieta w kamicy nerkowej. Portal https: dostęp dr n. med. Dominika Wnęk Dieta w kamicy nerkowej Portal Medycyny Praktycznej, https: Fitolizyna to tradycyjny produkt leczniczy stosowany jako środek przeciwzapalny i moczopędny. Ma postać pasty doustnej, zawierającej wyciąg złożony z: kłącza perzu, łusek cebuli, liścia brzozy, nasion kozieratki, korzenia pietruszki, ziela nawłoci, ziela skrzypu, korzenia lubczyku i ziela rdestu ptasiego LEK OTC zobacz Informacje o leku Fitolizyna. Skład i postać: Produkt złożony. Ekstrahent: etanol 45% (V/V). Substancje pomocnicze o znanym działaniu: parahydroksybenzoesan etylu (E 214) i skrobia pszeniczna. Produkt zawiera do 4% (V/V) etanolu. Pasta doustna. Wskazania: Tradycyjny produkt leczniczy roślinny do stosowania w określonych wskazaniach wynikających wyłącznie z jego długotrwałego stosowania. Tradycyjny produkt leczniczy roślinny stosowany pomocniczo w zakażeniach i stanach zapalnych dróg moczowych, w kamicy dróg moczowych (w drobnych złogach, tzw. piasku nerkowym) oraz profilaktycznie w kamicy nerkowej. Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na substancję czynną lub na rośliny z rodziny astrowatych (Asteraceae, dawniej Compositae), z rodziny baldaszkowatych (Apiaceae dawniej Umbelliferae), anetol lub na alergeny pyłku brzozy, olejek miętowy lub mentol, lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. W przypadku konieczności zmniejszenia ilości przyjmowanych płynów (np. ciężkie choroby serca lub nerek). Podmiot odpowiedzialny: Zakłady Farmaceutyczne Polpharma Lek wydawany bez recepty. ChPL: Tradycyjny produkt leczniczy roślinny z określonymi wskazaniami wynikającymi wyłącznie z długotrwałego stosowania. Przed użyciem zapoznaj się z ulotką, która zawiera wskazania, przeciwwskazania, dane dotyczące działań niepożądanych i dawkowanie oraz informacje dotyczące stosowania produktu leczniczego, bądź skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą, gdyż każdy lek niewłaściwie stosowany zagraża Twojemu życiu lub zdrowiu.
- litotrypsja (rozkruszanie) polega na rozbiciu kamieni ultradźwiękami (nie jest konieczne znieczulenie). Kawałki wydostają się na zewnątrz przez moczowody i cewkę moczową; - wysysanie (PCNL) - zabieg przezskórny – do kamienia dociera się specjalną igłą, rozbija go i wyciąga (wysysa) na zewnątrz. Zabieg jest przeprowadzany w
Kamica nerkowa nazywana jest również kamicą moczową. Choroba ta najczęściej pojawia się między trzydziestym a pięćdziesiątym rokiem życia. Jednym z najczęstszych objawów tej choroby jest kolka nerkowa. Jest to silny i ostry ból, który pojawia się nagle. Temu bólowi mogą towarzyszyć wymioty, nudności oraz wzdęcia. Inne objawy to krwiomocz lub parcie na pęcherz. W tej chorobie bardzo ważne znaczenie ma odpowiednie leczenie, które ma na celu zapobiegać powstawaniu nowych kamieni nerkowych, pojawiania się bólu, a także ma na celu zapobiegać powiększaniu się kamieni, które już są. – Wybór odpowiedniej metody leczenia kamicy układu moczowego zależy od wielkości, składu oraz umiejscowienia kamienia i obejmuje leczenie zabiegowe oraz niezabiegowe. Leczenie zabiegowe to endoskopowe usunięcie złogu z nerki poprzez nakłucie (tzw. PCNL), endoskopowe usunięcie złogu z moczowodu przez cewkę moczową (tzw. metoda URS-L – ureteroskopia i litotrypsja) oraz endoskopowe usunięcie złogu z pęcherza moczowego (tzw. cystolitotrypsja). Leczenie niezabiegowe obejmuje kruszenie kamieni za pomocą fali uderzeniowej. Obecnie jest to zdecydowanie najczęstsza metoda leczenia kamicy nerkowej. W niektórych przypadkach istnieje możliwość wdrożenia leczenia zachowawczego (leki rozpuszczające kamienie lub ich resztki pozostałe po zabiegach) – mówi dr n. med. Jerzy Michajłowski, specjalista urolog, FEBU, Kierownik Europejskiego Instytutu Badań nad Kamicą Nerkową, pracujący na Oddziale Urologii Szpitala Wojewódzkiego w Gävle (Szwecja) oraz prowadzący praktykę prywatną w Gdańsku. Najpierw USG i urografia Każdy kamień nerkowy można wykryć podczas badania USG. Jednak w niektórych przypadkach lekarz zleca wykonanie urografii. Są to trzy lub cztery zdjęcia rentgenowskie jamy brzusznej, ale wcześniej podaje się dożylnie kontrast. Dzięki tym zdjęciom lekarz będzie mógł stwierdzić, czy jest to kamica cieniująca, czy może bezcieniująca, ponieważ od tego zależy jaką wybierze metodę terapii. W przypadku kamicy cieniującej, nie ma możliwości rozpuszczenia kamieni i konieczne jest zastosowanie zabiegu. Natomiast w kamicy bezcieniującej, zazwyczaj wystarcza odpowiednia dieta oraz leki, co pozwala rozpuścić kamienie. Leczenie farmakologiczne i operacyjne W większości przypadków stosowane jest leczenie farmakologiczne, natomiast operacje stosowane są w przypadku dużych kamieni. Bardzo często stosowane są techniki nieinwazyjne. Jedną z metodą leczenia jest litotrypsja przezustrojowa. Metoda ta polega na tym, że wewnątrz organizmu chorego rozbija się kamienie moczowe, za pomocą tzw. fali wstrząsowej. W wyniku tego rozdrabnia się kamień, który jest potem usuwany w naturalny sposób. Zabieg wykonywany jest bez znieczulenia albo w znieczuleniu miejscowym. Jednak nie zawsze udaje się za pomocą tej metody rozkruszyć cały kamień, więc potem powtarza się zabieg po kilku tygodniach. Kolejna metoda to nefrolitotrypsja przezskórna, którą już wykonuje się w znieczuleniu. Zabieg polega na tym, że robi się małe nacięcie skóry w okolicach nerki i tam do miedniczki nerkowej wprowadzany jest nefoskop. Dzięki temu lekarz może zobaczyć cały kamień, a następnie rozdrobnić go i usunąć. Inna metoda, która wykonywana jest w znieczuleniu, to ureterorenoskopia. W wyniku tego zabiegu lekarz przez cewkę moczową wprowadza wziernik do pęcherza, a potem do moczowodu. To pozwala mu obejrzeć cały kamień, a następnie usunąć go po rozdrobnieniu, albo w całości, jeżeli jest taka możliwość. Ta metoda jest najlepsza do usuwania małych kamieni. Po takim zabiegu najczęściej zostaje się w szpitalu na dwa lub trzy dni. Odpowiednia dieta Przy kamicy nerkowej bardzo ważne znaczenie ma odpowiednia dieta, a także picie dużej ilości wody oraz zażywanie środków, dzięki którym rozszerzają się drogi moczowe, a to pozwala wypłukać kamienie. O wyborze odpowiedniej diety decyduje typ schorzenia. Tych płynów należy wypijać od 3 do 3,5 litra dziennie. Dla każdego pacjenta lekarz ustala indywidualnie dietę, po zapoznaniu się z jego wynikami badań. Są cztery rodzaje kamicy i przy każdej z nich należy unikać jedzenia innych produktów: kamica moczanowa – grzyby, tłuste ryby, tłusty ser żółty i biały, podroby, śledzie oraz rośliny strączkowe; kamica wapniowa – suszone owoce, kefir, mleko, jogurt, tłusty ser żółty i topiony, kapustę, kakao, żółtka jaj, śledzie, otręby pszenne; kamica szczawianowa – herbata, kapusta, kakao, marchew, fasola, szpinak; kamica fosforanowa – sery, mleko, jogurt, kefir, żółtko jaj, kapusta, kukurydza, orzechy, suszone owoce, lody. Podczas wystąpienia objawów bardzo ważne znaczenie ma szybkie zgłoszenie się do lekarza na wizytę. Tam pacjent zostanie przebadany i lekarz zleci odpowiedni zabieg, albo leczenie farmakologiczne i stosowanie odpowiedniej diety.

Operacja prostaty laserem zielonym jest prostym zabiegiem, wykonywanym za pomocą resektoskopu laserowego. Lekarz wprowadza narzędzie przez cewkę moczową do pęcherza i usuwa nadmiar miąższu prostaty, który utrudnia odpływ moczu. Zabieg wykonuje się w kilkukrotnym powiększeniu. Duża energia lasera pozwala na bieżąco wycinać i

Kamica nerkowa – problem co dziesiątego Polaka1 (20%) 1 głosy Kamica nerkowa, według danych statystycznych, to dość częsta choroba. Dopada co dziesiątego Polaka, a chorują na nią najczęściej mężczyźni pomiędzy 30 a 50 rokiem życia. Zwykle choroba dotyczy osób, u których w wywiadzie występował problem z nerkami w najbliższej rodzinie, a także z ilością płynów czy leków przyjmowanych przez pacjenta. Czym jest kamica nerkowa? Podczas procesu filtrowania krwi przez nerki wytrącane są sole mineralne, które są szkodliwe. Zwykle wraz z moczem usuwane są one z organizmu człowieka. Jednak w przypadku, gdy rozpuszczalność jest zbyt duża lub mocz jest silnie alkalizowany, może dojść do sytuacji, że kryształki pozostają w nerce, a kolejne warstwy zaczynają krystalizować się wokół jednego z nich. W ten sposób powstaje złóg, czyli kamień nerkowy. Często kobiety, które „urodziły” kamień nerkowy, czyli wydaliły większy złóg samodzielnie, porównują ból jaki temu towarzyszy do bólu porodu. A nawet uważają, że jest on większy! Niemniej nie tylko samo przechodzenie kamienia przez cewkę moczową jest bolesne. Ból może być, ale nie musi, odczuwany jeszcze kiedy kamień jest w nerce. Może on silnie promieniować lub być odczuwany jako kolka, mogą boleć pachwiny, może do tego dojść gorączka, dreszcze, osłabienie, omdlenia, nudności i wymioty. Może występować krwiomocz czy parcie na mocz. Kamica nerkowa prawie zawsze wymaga aktywnego leczenia. Obecnie najczęściej stosowaną metodą niezabiegową jest kruszenie kamieni za pomocą fali uderzeniowej. Do innych metod niezabiegowych należy stosowanie leków rozpuszczających kamienie. Niektórzy Pacjenci wymagają jednak bardziej inwazyjnego leczenia – należy bowiem pamiętać, że metoda dobierana jest indywidualnie do potrzeb Pacjenta. Do zabiegowych metod leczenia kamicy nerkowej należą: endoskopowe usunięcie złogu z nerki poprzez nakłucie, endoskopowe usunięcie złogu z moczowodu przez cewkę moczową lub usunięcie złogu z pęcherza powiedział Dr n. med. Jerzy Michajłowski, specjalista urolog, FEBU, Kierownik Europejskiego Instytutu Badań nad Kamicą Nerkową, pracuje na Oddziale Urologii Szpitala Wojewódzkiego w Gävle (Szwecja) oraz prowadzi praktykę prywatną w Gdańsku. Jak leczymy kamicę nerkową? Przede wszystkim warto sobie zdać sprawę z dużej roli profilaktyki. Zwykle złogi, jeśli są mniejsze, samoistnie są usuwane z organizmu wraz z moczem i możemy spotkać się najwyżej z lekkim pieczeniem podczas wizyty w WC. Prewencyjnie warto więc pić przynajmniej 2l płynów, najlepiej wody, dziennie, spożywać owoce i warzywa, unikać soli, ograniczyć spożycie białka zwierzęcego, dbać o odpowiednią ilość wapnia w diecie. Jeśli będziemy się trzymali takich wytycznych, a nie jesteśmy obciążeni dziedzicznie chorobami nerek, istnieje duża szansa, że kamień nerkowy nigdy nie będzie stanowił Twojego problemu. Jeśli jednak w nerce będą znajdować się złogi nie ma powodu do paniki. Lekarz urolog, zwykle po przeprowadzeniu badania USG, może zalecić tabletki rozpuszczające kamienie nerkowe i picie dużej ilosci wody. Kamienie zostaną w naturalny sposób wydalone, a pacjent będzie tylko monitorowany. W przypadku większych złogów może jednak zalecić np. litotrypsję przezustrojową (rozbijanie kamieni specjalną falą wstrząsową), nefrolitotrypsję przezskórną (zabieg chirurgiczny pod znieczuleniem) lub ureterorenoskopia (zabieg pod znieczuleniem ogólnym).

Poniżej 6 potencjalnych przyczyn bólu prawej nerki: Częste przyczyny Niezwykłe przyczyny zakażenie dróg moczowych (ZUM) uraz nerek kamienie nerkowe wielotorbielowatość nerek (PKD) zakrzepica żył nerkowych (RVT) rak nerki. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o tych możliwych przyczynach bólu nerek, a także o tym, jak te problemy są

Chyba nigdy nie skończy się spór, co boli bardziej – poród czy kolka będąca konsekwencją kamicy nerkowej. Ci, co przeszli jedno i drugie, twierdzą: przy porodzie warto się namęczyć, dla kamieni w nerkach – absolutnie nie. Lepiej je usunąć. Jest do wyboru kilka nowoczesnych, mało inwazyjnych i bezpiecznych metod nerkowa – objawyCzęsto bywa tak, że kamica nerkowa się "czai". Trochę bolą plecy, od czasu do czasu ma się objawy sugerujące kłopoty z pęcherzem moczowym, pieczenie przy mikcji. I tyle. Kto lubi mieć wszystko ze sobą w porządku, pójdzie na USG jamy brzusznej. Wtedy usłyszy, że ma w nerkach kamienie i że właśnie przez nie zapada wciąż na infekcje dróg moczowych. Dowie się też, że kamicę się leczy i gdzie się z nią woli czekać, aż samo przejdzie, prędzej doczeka sytuacji, gdy kamień z nerki wpłynie do moczowodu. Jeśli tam utknie, blokując odpływ moczu, w końcu nadejdzie bardzo bolesny ataku kolki kolki nerkowej opisuje się zwykle jako fale bólu:Początkowo przypomina skurcze miesiączkowe, bo obejmuje okolice lędźwiowe pleców. Potem stopniowo przybiera na sile. Często promieniuje do pachwin, krocza, a u mężczyzn do moszny. Po kilku godzinach ustaje. Zdarza się jednak, że trwa przez kilka dni. Podnosi się temperatura ciała, dołączają dreszcze, nudności, to stan ostry, wymagający szybkiej reakcji. Przyczyna kolki – zastój moczu w nerce – grozi bowiem infekcją całego układu moczowego i uszkodzeniem w takich okolicznościach trafia się na szpitalny oddział ratunkowy, pod kroplówkę ze środkami rozkurczowymi i przeciwbólowymi. Potem – do urologa. Lub też – w trybie pilnym – na stół operacyjny. Interwencja chirurgiczna polega zwykle na wprowadzeniu przez cewkę moczową i pęcherz sondy, która odblokuje gdy kamyk ma 5-6 mm, większość pacjentów z kolką wydali go własnymi siłami. Najpóźniej w ciągu 40 dni od pierwszego ataku nerkowa w ciążyTylko kolka nerkowa u kobiet w ciąży niekoniecznie spowodowana jest kamieniem. Czasem powiększająca się macica uciska na drogi moczowe. Dzieje się to w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Kolka nie jest niebezpieczna dla dziecka, ale zagraża matce, tak samo jak każdemu, kto na nią sobie z nią radzić? Przede wszystkim łagodząc jej objawy, czyli usprawniając przepływ moczu. Kobieta dostaje bezpieczne dla niej leki przeciwbólowe i rozkurczowe, ma stosować ciepłe okłady na lędźwie, powinna dużo spacerować, a także musi pić przynajmniej dwa litry wody na dobę. Z zabiegiem usuwania kamieni musi natomiast zaczekać do rozwiązania. Niektóre metody są przy ciąży absolutnie niewskazane. Kamienie nerkowe – przyczynyTzw. złogi powstają z odkładających się w nerkach albo moczowodach związków chemicznych wapnia i fosforanowych, ze szczawianów, kwasu moczowego, cystyny... Sprzyjają temu zjawisku:picie zbyt małych ilości wody,dieta bogata w białko i minerały,przyjmowanie niektórych leków,inne choroby,wady genetyczne,wady anatomiczne (np. za wąskie połączenie nerki z moczowodem).Kamienie mają różną twardość i wielkość, zwykle od kilku milimetrów do ponad 2 cm. Ale też mogą wypełniać całą miedniczkę oraz kielichy nerki (tzw. kamienie odlewowe). Mają różne kształty, są obłe, kanciaste albo kolczaste. Częściej dolegają mężczyznom niż osiągną średnicę 6-7 mm, albo zaczną wyraźnie dokuczać, powinno się je usunąć. To podstawowa metoda leczenia kamicy kamicy nerkowej Pacjenta zgłaszającego się z podejrzeniem ataku kamicy nerkowej lekarz wypyta przede wszystkim o dolegliwości bólowe i ze strony układu moczowego. Potem zrobi USG i/lub rentgen, które pomogą w wyborze właściwego leczenia. Metod usuwania kamieni jest bowiem kilka. Nie każda musi się sprawdzić w konkretnym przypadku. Jeśli są jeszcze jakieś wątpliwości co do lokalizacji, wielkości, twardości czy liczby złogów oraz stanu całego układu moczowego, wykonuje się diagnostykę obrazową z użyciem kontrastu. To urografia i tomografia komputerowa, najbardziej pomocne przy kwalifikowaniu do ewentualnej wiedzieć: Kamica nerkowa jest uleczalna, ale należy do chorób o charakterze nawrotowym. U osób, którym usunięto kamienie, mogą się one znów grozi nieleczenie kamicy nerkowej?Czekanie, aż kamica nerkowa sama przejdzie, ma bardzo poważne konsekwencje, do których zaliczamy:nawracające boleści pleców i w dole brzucha,utrudniony odpływu moczu,pojawienie się w moczu materii ropnej (tzw. roponercze),zakażenie całego układu moczowego,zaburzenie czynności nerek,uszkodzenie nerek, najpoważniejszych przypadkach powikłań przy kolce nerkowej może się zdarzyć konieczność usunięcia nerki, by ratować życie w nerkach – leczenie domoweCzyli – fachowo rzecz ujmując – leczenie zachowawcze. Nie powinno być inicjatywą własną pacjenta. Choć prowadzone w warunkach domowych, musi się odbywać za wiedzą i zgodą lekarza, pod jego opieką. Możliwe jest tylko w przypadku kamieni o małych rozmiarach. Polega na płukaniu nerek, zwanym też uderzeniami wodnymi. Przyjmuje się po prostu środki moczopędne, np. ziołowe, i dużo pije, zmuszając tym samym organizm do wydalania moczu w dużych ilościach. Do tego trzeba chodzić w kółko po schodach, a jeszcze lepiej dużo podskakiwać. Wszystko po to, by kamień wpadł do moczowodu, a stamtąd dostał się wraz z moczem do pęcherza i – w końcu – na zewnątrz. Proces ten jest w zasadzie bezpieczny, acz nie do końca bezbolesny. Chyba że złóg okaże się większy niż zakładano i utknie po drodze. Wtedy zaczyna bardzo boleć. Rozbijanie kamieni nerkowych ultradźwiękami – ESWLSą też zabiegowe sposoby leczenia kamicy nerkowej. Najpopularniejszy z nich to kruszenie złogów metodą ESWL (Extracorporeal Shock-Wave Lithotripsy) – litotrypsja falą uderzeniową generowaną pozaustrojowo. Mało inwazyjny sposób, sprawdza się zwłaszcza przy złogach ulokowanych w kielichach i miedniczce nerkowej oraz w moczowodzie, mających średnicę około 1 cm. ESWL przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym, bez pozostawania w szpitalu. Pacjent dostaje znieczulenie, które go rozluźnia i utrzymuje w stanie ograniczonej świadomości (u dzieci konieczna jest pełna narkoza). Leży w całkowitym bezruchu. Lekarz lokalizuje kamień dzięki aparatowi rentgenowskiemu albo USG. Głowicę litotryptora ustawia nad chorym tak, by emitowana przez urządzenie wiązka ultradźwięków celowała w kamień. Fala uderzeniową skupia się na złogu i rozkrusza go na piasek. Ważne: Ultradźwięki dezintegrują tylko obiekty o dużej gęstości. Nie niszczą tkanek trwa godzinę. Jeśli nie ma komplikacji, pacjent tego samego dnia wraca do domu. Resztki kamieni wydala przez kilka dni, a nawet tygodni. Musi brać leki rozkurczowe, dużo pić i podskakiwać. Wstrząsy spychają piasek w dół moczowodu. Przeciwwskazania do ESWL to:ciąża,zaburzenia krzepnięcia krwi,tętniak aorty brzusznej lub tętnicy nerkowej,zakażenie układu moczowego,zwężenie połączenia miedniczkowo-moczowodowego,zwężenie powikłania to siniaki i krwiaki na skórze w miejscu, na które nakierowany był litotryptor, krew w moczu oraz krwiak nerkowy i okołonerkowy. Zdarzyć się mogą też powikłania przy wydalaniu pokruszonych złogów. Jest to przede wszystkim ból podczas oddawania moczu, ale również gorączka, utknięcie kawałka kamienia w moczowodzie (a w rezultacie kolka nerkowa), oraz utknięcie w moczowodzie wielu okruchów jeden za drugim (tzw. droga kamicza).W dwóch ostatnich przypadkach trzeba „dokruszyć" złogi. Robi się to w szpitalu. Przez cewkę moczową i pęcherz lekarz wprowadza do moczowodu specjalną sondę, usuwając kilku dniach od rozbijania kamieni nerkowych metodą ESWL wraca się do pracy i zwykłych zajęć. Zabieg może być powtarzana wielokrotnie. Jej skuteczność ocenia się na 90 kamieni nerkowych laserem – RIRSRIRS – Retrograde Intrarenal Surgery to kolejna metoda leczenia kamicy nerkowej. Jest również mało inwazyjna, ale młodsza i nowocześniejsza niż ESWL. Niewykluczone, że z czasem ją wyprze. Dzięki niej można się dostać właściwie do każdego miejsca w nerkach, by rozbijać złogi od największych po najdrobniejsze oraz te najtwardsze. Zabieg wykonywany jest w tzw. trybie jednego dnia. Poprzedza go tomografia jamy brzusznej. Przez cewkę moczową, pęcherz i moczowód lekarz przesuwa giętki i bardzo cienki endoskop. Urządzenie emituje wiązkę lasera holmowego, która rozbija kamienie na pył. Proces ten trwa od 30 do 120 minut. Na koniec zakłada się pacjentowi wewnętrzny cewnik łączący nerkę z pęcherzem. Przez kilka dni usprawnia on odpływ moczu i resztek złogów. Pacjent wychodzi ze szpitala kilka godzin po zabiegu. Po kilku kolejnych dniach wraca do swoich zwykłych zajęć. Przeciwwskazania do RIRS to ciąża i zakażenie układu moczowego, nie są to jednakprzeszkody stałe. Zabieg można przeprowadzić po porodzie i wyleczeniu powikłanie po RIRS to infekcja układu moczowego lub jego Powikłania przy RIRS są bardzo kamieni ureterorenoskopowe – URSLOperacja przeprowadzana jest w warunkach szpitalnych. Pacjent dostaje znieczulenie w kręgosłup, więc nie czuje niczego od pasa w dół. Lekarz wprowadza mu do pęcherza i moczowodu ureterorenoskop (URS) – endoskop o średnicy 2-3 mm. Kiedyś były to wyłącznie sztywne aparaty. Dlatego można ich było używać tylko do usuwania kamieni z pęcherza lub moczowodu. Nerki pozostawały dla nich niedostępne. Teraz sytuacja się zmieniła, bo produkuje się też ureterorenoskopy lekarz natrafi na złogi, może je specjalnymi kleszczykami usunąć w całości. Jeśli są zbyt duże, rozbija je laserem, ultradźwiękami albo urządzeniem działającym jak maleńki młot pneumatyczny. Okruchy wydostaje narzędziem podobnym do koszyczka. To tzw. litotrypsja ureterorenoskopowa (URSL). Specjaliści podkreślają, że jest ona czymś innym niż – taka sama z pozoru – metoda trwa około godzinę. Zwykle pozostawia się pacjentowi na parę dni cewnik w moczowodzie. Jeszcze tego samego dnia chory wraca do domu, o ile nie ma do URSL to:zły ogólny stan zdrowia pacjenta,problemy z krzepnięciem krwi,ciąża,przeszczep moczowodu,zmiany anatomiczne stulejki czy cewki moczowej, zwyrodnienie stawów powikłania po URSL to natomiast perforacja pęcherza moczowego, uszkodzenie śluzówki moczowodu, zwężenie moczowodu oraz zakażenie układu moczowego. Ryzyko wystąpienia powikłań przy URSL nie jest jednak kamieni po nakłuciu nerki – PCNLNefrolitotrypsja przezskórna inaczej zwana jest rozbijaniem kamieni przez przetokę skórno-nerkową (PCNL – Percutaneous Nephrolithotomy). Stosuje się ją u pacjentów z kamieniami o średnicy ponad 2 cm, bardzo twardymi, odlewowymi oraz tak umiejscowionymi, że nie można zastosować bardziej inwazyjna niż ESWL i URSL. Wymaga hospitalizacji pacjenta, znieczulenia ogólnego a nawet – ze względu na bezpieczeństwo chorego – rozłożenie zabiegu na kilka etapów. Lekarz wykonuje niewielkie, zwykle dwucentymetrowe nacięcie w skórze i tkankach na plecach pacjenta. Wprowadza przez nie nefroskop – rodzaj endoskopu. Nakłuwa nim nerkę z kamieniem, teleskopowymi końcówkami poszerza otwór. Nie na tyle jednak, by znacząco naruszyć miąższ nerki. Kamień wydostaje od razu, w całości. Jeśli jest zbyt duży, rozbija go i wyciąga po kawałku. Do kruszenia służą laser, ultradźwięki albo litotryptor operacja przebiega etapami, zakłada się pacjentowi dren nefrostomijny – rodzaj cewnika ułatwiający odprowadzanie moczu. Hospitalizacja po PCNL trwa trzy, cztery do PCNL to ciąża, zaburzenia krzepnięcia krwi oraz wady anatomiczne powikłania po PCNL to:gorączka,krwotok,przedziurawienie układu kielichowo-miedniczkowego nerki,uszkodzenie opłucnej, uszkodzenie otrzewnej, uszkodzenie narządów w sąsiedztwie nerki, np. jelita grubego, wiesz, że: PCNL jest złotym standardem w leczeniu dużych i odlewowych kamieni operacyjne kamicy nerkowejOperacja klasyczna, z tzw. otwieraniem pacjenta to obecnie rzadkość. Wykorzystuje się ją w niewielkim procencie przypadków kamicy nerkowej – od jednego do pięciu na sto. Głównie przy bardzo dużych i bardzo twardych złogach, zwłaszcza wskazania do operacji:nieudane próby stosowania zabiegów mało inwazyjnych,choroby współistniejące, które nie pozwalają na leczenie metodami mało inwazyjnymi,wady anatomiczne,znaczna te można przeprowadzić również z użyciem laparoskopu. Sprawdza się on zwłaszcza przy kamieniach dużych, pojedynczych, zaklinowanych w czyli najczęstsze pytania o leczenie kamicy nerkowej Jak leczyć kamicę nerkową? Jest kilka sposobów leczenia kamicy nerkowej. Najbardziej popularny to rozbijanie złogów ultradźwiękami – ESWL. Są też metody endoskopowe (URSL, RIRS), w przebiegu których miniaturowe narzędzia chirurgiczne wprowadza się przez cewkę moczową i pęcherz do moczowodu albo i dalej, do samej nerki. Tam złogi zostają zlokalizowane i usunięte w całości. Jeśli są zbyt duże, kruszy się je we wnętrzu ciała pacjenta – laserem, ultradźwiękami albo mechanicznie. Potem wyciąga się je po kawałku. Wybór metody zależy od wielkości, twardości oraz liczby kamieni. Także od tego, gdzie się one znajdują – w samej nerce, moczowodzie czy pęcherzu moczowym. Co to jest kamica nerkowa? Choroba polega na odkładaniu się w nerkach albo moczowodach różnych związków chemicznych. U osoby zdrowej związki te rozpuszczają się w moczu. Gdy proces ów zostanie zaburzony, tworzą grudki różnej wielkości, kształtu i twardości. Kamicy sprzyjają: picie zbyt małych ilości płynów, dieta bogata w białko i minerały, przyjmowanie niektórych leków. Czasem jest ona konsekwencją innych chorób, wad genetycznych albo anatomicznych. Kamienie nerkowe stają się niebezpieczne, gdy zablokują odpływ moczu z nerki. Jakie są objawy kamicy nerkowej? Kamica często przebiega bezobjawowo. Niekiedy dolegają choremu bóle pleców czy oporne na leczenie infekcje dróg moczowych. Zwykle zresztą brane za nawracający stan zapalny pęcherza. Dlatego rozpoznanie jej jest możliwe głównie dzięki USG. Natomiast objawem, który bez wątpliwości wskazuje na kamicę, jest kolka nerkowa. To bardzo silny, rozdzierający, długotrwały ból, promieniujący z lędźwi do pachwin, krocza i moszny. Jego przyczyną jest utknięcie kamienia w moczowodzie i zablokowanie odpływu moczu z nerki. Czy kamień w nerce boli? Jeśli już, to słabo. Odczuwa się raczej pobolewanie pleców niż ból samych nerek. Chyba że dojdzie do ataku kolki nerkowej, gdy kamień z nerki dostanie się do moczowodu i tam utknie, utrudniając czy nawet uniemożliwiając odpływ moczu. Wtedy boleści są trudne do zniesienia. Umów wizytę!Jeśli Ty także borykasz się z problemem kamicy nerkowej, nie wahaj się dłużej - skontaktuj się z nami. Nasz doradca bezpłatnie przedstawi Ci pełną ofertę leczenia spośród 11 klinik w Polsce wraz ze szczegółowymi cenami. Pomoże również w umówieniu wizyty konsultacyjnej u wybranego specjalisty na dogodny do nas: 22 417 40 61 (telefon czynny pon - pt, w godz. 8:00 - 18:00)Źródła: B. Rutkowski, S. Czekalski, "Rozpoznawanie i leczenie chorób nerek – wytyczne, zalecenia i standardy postępowania", Termedia, s. 108-116, Poznań, 2008, ISBN: 978-83-89825-82-7 K. Bar, P. Płaza, K. Muc, "Kamica układu moczowego", Lekarz 11/2008, s. 35-38 Świniarski, "Kamica nerkowa – rodzaje, objawy, leczenie" ( Przegląd Urologiczny 2014/2 (84) B. Dybowski, "ESWL – litotrypsja falą uderzeniową generowaną pozaustrojowo" ( Przegląd Urologiczny 2014/4 (74) W. Różański, M. Markowski, M. Blewniewski, "Nowe możliwości PCNL" ( Przegląd Urologiczny 2015/1 (89) Antoniewicz, G. Grotthuss, A. Scholl, S. Sikorski, "Zagrożenia i pułapki nowoczesnej endourologii: RIRS (retrograde intrarenal surgery)", Przegląd Urologiczny 2013/3 (79) M. Gałęski, M. Słojewski, "Laser holmowy w urologii" ( Przegląd Urologiczny 2014/3 (85) Medycyna Praktyczna, "Kamica nerkowa" ( Wikipedia, "Litotrypsja" ( Zdezintegrowany złóg jest usuwany specjalnymi kleszczykami lub „koszyczkiem” przez cewkę moczową. PCNL – przezskórne usuwanie kamieni. Ten typ zabiegu jest preferowany w sytuacji, gdy odpływ moczu z miedniczki jest utrudniony. Złogi usuwane są przez przetokę powstałą na skutek nakłucia. Kamienie nerkowe nie stanowią natychmiastowegozagrożenie życia, ale jest jedną z najbardziej nieprzyjemnych chorób, jakie osoba może doświadczyć. Niestety jest to dość powszechna choroba. Istnieje jednak kilka sposobów leczenia, zapewniając usuwanie kamieni z nerek i zmuszając ich do szybkiego i łatwego wyjścia. Niektóre substancje zawarte w moczu są w stanietworzą kryształy, które osadzają się w nerkach i moczowodach. Stopniowo gromadzą się i formują kamienie, które następnie niosą ze sobą wiele kamieni nerkowych: leczenie zachowawczeJednym ze sposobów jest oczyszczenie dużych ilości wody (2 do 3 litrów na dzień) przyczynia się do tworzenia wystarczającej objętości moczu, zdolnej do przepychania kamienia przez układ moczowy i wycofywania się z organizmu. W tym samym czasie można zastosować środki przeciwbólowe, aby proces ten był mniej bolesny. Aktywność fizyczna wraz z przyjmowaniem dużych ilości wody również pomoże usunąć kamień, chociaż ból może wymazać wszelkie kamieni w nerkach za pomocą ultradźwięków(litotrypsja) jest najczęstszą procedurą usuwania kamieni, które są zbyt duże, aby opuścić ciało na własną rękę. Nie wymaga interwencji chirurgicznej: zamiast tego specjalne urządzenie wysyła fale ultradźwiękowe do jamy brzusznej, gdzie rozbijają kamienie nerkowe na wystarczająco małe kawałki, które mogą wydostawać się z moczem. Jednak ta metoda ma również skutki uboczne - takie jak bóle brzucha i krew w moczu. Litotrypsja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych. Często do osiągnięcia pozytywnego efektu wymagana jest więcej niż jedna sesja, a usunięcie kamieni z nerek zakończyło się usuwanie kamieniCzasami kamienie nerkowe utknęły w tym przypadku konieczne jest usunięcie ureoskopowe kamieni z nerek. Proces nie wymaga interwencji chirurgicznej. Zamiast tego lekarz usuwa kamienie za pomocą cewki moczowej przez cewkę szczęście większość kamieni może być traktowana bezinterwencja chirurgiczna, którą można zalecić, jeśli kamienie są zbyt duże, powodują stały ból i blokują przepływ moczu oraz uszkadzają tkankę nerkową. Ponadto operacja jest zwykle wskazana w przypadkach, gdy leczenie innymi metodami jest kamienie nerkowe są zbyt duże lub zdrowefale nie mogą do nich dotrzeć, chirurg może wykonać nephrolithotomy, aby usunąć kamień. Chirurg wykonuje małe nacięcie na plecach i za pomocą narzędzia zwanego nefroskopem wchodzi do nerek i wyjmuje kamień. Przed operacją może być konieczne zmiażdżenie kamieni za pomocą ultradźwięków. Po nefrolithotomii pacjenci powinni pozostać w szpitalu przez kilka dni, ale procedura ma jedną zaletę: pacjent nie odczuwa bólu, ponieważ wszystko dzieje się w znieczuleniu obejmuje otwarcie ofiaryobszar i usuwanie kamienia (ów). Jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Nacięcie wykonuje się równolegle do łuku żebrowego. Lekarz usuwa kamień kleszczami, po czym nerkę lub moczowód zaszywa się samoprzylepnym materiałem.
Oddział Urologii. Zapewniamy Pacjentom kompleksową pomoc w zakresie diagnostyki i operacyjnego leczenia schorzeń w obrębie układu moczowego. Do najczęstszych schorzeń jakie leczymy należą: przerost gruczołu krokowego, kamica układu moczowego, a także wady rozwojowe oraz nowotwory układu moczowego (rak prostaty, nerki, pęcherza
rMG3A. 302 114 271 231 426 264 222 382 75

usuwanie kamieni nerkowych przez cewkę moczową forum